O que são ossos curtos na prática
Ossos curtos são aqueles cujo comprimento é aproximadamente igual à largura e à espessura. Eles têm uma forma basicamente cúbica. A maior parte do osso é composta por tecido esponjoso coberto por uma fina camada de osso compacto. A medula óssea avermelhada fica presente nesses ossos. Eles não têm uma cavidade medular proeminente como os ossos longos. A função principal deles é dar suporte estrutural e absorver cargas em múltiplas direções, não atuar como alavancas.
Exemplos de ossos curtos no corpo humano
O exemplo mais clássico e comum de ossos curtos são os ossos do carpo, que formam o punho. São oito ossos pequenos dispostos em duas fileiras: Fileira proximal (da lateral para a medial): osso escafoide, osso semilunar, osso piramidal e osso pisiforme.
Fileira distal: osso trapézio, osso trapesoide, osso capitate e osso hamato. Os ossos do tarso também são exemplos de ossos curtos. Eles formam o tornozelo e o calcanhar. São sete ossos no total:
Tálus, calcâneo, navicular, cuboide, e os três cuneiformes (medial, intermédio e lateral). Outro grupo são as vértebras. Cada vértebra é classicamente classificada como um osso curto, apesar da complexidade da sua forma. As costelas e as escápulas são ossos chatos, não curtos. As falanges são ossos longos, embora pequenos. Confundir essas classificações é um erro comum entre estudantes de anatomia.
Também se consideram ossos curtos os ossos sesamoídes, quando presentes, como a patela, que é o maior sesamoide do corpo. Há debate quanto a isso, mas a maioria dos livros didáticos ainda os enquadra nessa categoria.
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Por que esses exemplos de ossos curtos são importantes
A estrutura esponjosa desses ossos é o que define seu funcionamento. O tecido trabecular distribui forças de compressão que vêm de várias direções simultaneamente. Isso é diferente dos ossos longos, onde a força segue predominantemente um eixo. No punho, por exemplo, uma queda sobre a mão mão gera uma onda de carga que se espalha por todos os ossos do carpo. Se o escafoide fratura, o risco de necrose avascular é real porque o suprimento sanguíneo entra de forma retrógrada. Já vi casos em consultório onde uma fratura do escafoide foi negligenciada na radiografia inicial porque o alinhamento parecia normal. A fratura só aparece em exames posteriores ou em ressonância magnética. O tratamento tardio leva a pseudartrose e artrose precoce do punho.
No tarso, o cálculo da fratura do tálus tem uma complicação semelhante. A vascularização é pobre e qualquer deslocamento aumenta drasticamente o risco de necrose. Cirurgiões ortopédicos sabem que o tempo entre a fratura e a redução cirúrgica pode ser determinante para a preservação do osso.
Pontos que poucos mencionam
Um erro frequente é achar que tamanho pequeno iguala simples. Ossos curtos do carpo, por exemplo, têm interfaces articulares complexas que permitem os movimentos de flexão, extensão, abdução e adução do punho. A biomecânica dessas articulações é extremamente refinada e qualquer alteração na congruência articular por fratura ou luxação compromete a função da mão inteira. Outro detalhe que passa despercebido: os ossos curtos têm uma reserva de medula óssea hematopoiética significativa. Em situações de anemia severa ou hemorragia, eles podem aumentar a produção de células sanguíneas. Isso é menos eficiente que a medula da bacia ou das costelas, mas é funcional.
Em radiografias de rotina, pacientes com obesidade ou edema tecidual dificultam a visualização dos ossos do carpo. Uma técnica comum que funciona melhor que a radiografia padrão é a tomografia computadorizada com reconstrução 3D. Ela permite avaliar fraturas minimamente deslocadas que seriam invisíveis em uma radiografia simples.
Resumo dos principais exemplos
Ossos do carpo: escafoide, semilunar, piramidal, pisiforme, trapézio, trapesoide, capitate, hamato. Ossos do tarso: tálus, calcâneo, navicular, cuboide, cuneiformes (três).
Vértebras: corpo vertebral é classificado como osso curto. Ossos sesamoídes: patela e outros menores distribuídos por tendões de diversas articulações.
