O que acontece quando você remove a gordura bucal
A bichectomia é um procedimento cirúrgico simples que consiste na remoção dos lobos da gordura de Bichat, bolsas de gordura localizadas nas bochechas, logo abaixo dos ossos maçãs. O resultado visível é um afinamento do terço médio do rosto. A recuperação costuma levar de 7 a 14 dias para o inchaço principal baixar, mas o resultado final demora até 3 meses para estabilizar. A maioria das pessoas procura o procedimento na casa dos 20 anos, quando ainda tem pele com boa tonicidade. Esse é um detalhe importante. Se a pele já perdeu elasticidade, a remoção da gordura pode deixar o rosto com aspecto Cave, não esculpido. Eu vi vários casos assim em consultório.
bichectomia antes e depois: o que esperar na prática
Antes do procedimento, o paciente geralmente tem um rosto mais arredondado, com pouco contraste entre a maçã do rosto e a linha do maxilar. Depois, dependendo do volume removido e da estrutura óssea, aparece uma definição maior da mandíbula. O problema é que o antes e depois nem sempre combina com a realidade. Fotos mal iluminadas ou ângulos diferentes podem criar uma impressão completamente errada do resultado. Uma coisa que os pacientes não entendem direito: a bichectomia não emagrece. Ela remove uma quantidade específica de gordura, em média entre 5 e 10 gramas por lado. Não é sobre perder peso geral. É sobre mudar o contorno facial.
No meu atendimento, já vi um caso em que o paciente pediu remoção bilateral alta de gordura de Bichat e ficou com face oval excessivamente alongada depois de seis meses. O correto teria sido uma remoção moderada, preservando parte do lobo medial. A anatomia dele permitia menos do que ele imagineava.
Como o procedimento é feito
A cirurgia é feita por incisão intraoral, ou seja, por dentro da boca. O cirurgião faz uma pequena incisão na mucosa bucal, próxima ao segundo molar superior, e acessa o lobo da gordura de Bichat. A gordura é then exeresida com pinça. A incisão é fechada com pontos dissolvíveis. O tempo cirúrgico é de cerca de 30 a 45 minutos, geralmente sob anestesia local com sedação. Não há cicatriz visível externamente. O ponto interno some em cerca de uma semana. Os primeiros dias pós-operatórios envolvem edema, equimose discreta e dificuldade para abrir bem a boca. Uma dieta líquida e pastosa nos primeiros três dias é praticamente obrigatória.
Eu recomendo evitar compressas quentes na primeira semana. O calor aumenta o edema. Gelo sim, intermitentemente, nos primeiros 48 horas. Cada sessão de 15 minutos, com intervalos de 15 minutos também.
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Detalhes que poucos mencionam
O nervo bucal é protetido naturalmente pela fascia, mas existe risco de lesão iatrogênica, mesmo que raro. O que eu vejo acontecer com mais frequência é a assimetria leve na recuperação. Um lado incha mais que o outro nas primeiras semanas. Isso é normal e tende a se resolver sozinho com o tempo. Outro ponto: a gordura de Bichat pode regenerar parcialmente em alguns pacientes. Não é comum, mas acontece. Estudos mostram que cerca de 15 a 20% dos pacientes apresentam regeneração significativa de gordura no mesmo local após 12 a 24 meses. Isso significa que o efeito pode não ser totalmente permanente.
Também é importante saber que a bichectomia não corrige ptose facial. Se o paciente tem queda natural dos tecidos moles, a remoção da gordura só vai agravar esse aspecto com o passar dos anos. O rosto envelhecido pós-bichectomia pode parecer mais cansado do que o rosto original. Esse é um risco que muitos cirurgiões não destacam suficientemente durante a consulta. Para pacientes acima de 35 anos com perda de gordura facial natural associada ao envelhecimento, a bichectomia geralmente não é indicada. Nesses casos, preenchimento com ácido hialurônico ou transferência de gordura autóloga são opções mais seguras para restaurar volume, não removê-lo.
Recuperação passo a passo
No primeiro dia, o foco é controle de dor e edema. Analgésicos comuns são suficientes na maioria dos casos. Antibiótico profilático é prescrito por 5 a 7 dias. Enxágues com clorexidina 0,12% devem começar 24 horas após a cirurgia, três vezes ao dia, por duas semanas. Entre o terceiro e quinto dia, o inchaço atinge o pico. É normal sentir Formigamento e dormência nas bochechas. Isso é porque os nervos sensitivos da região ficam irritados durante o procedimento. A sensibilidade volta gradualmente em semanas.
No sétimo dia, os pontos são removidos se não forem dissolvíveis. A maioria dos pacientes já consegue retomar atividades sociais básicas. Exercícios físicos intensos devem ser evitados por pelo menos 14 dias. A retorno ao trabalho depende da natureza da função. Quem trabalha em escritório pode voltar em 5 a 7 dias. Profissões que exigem esforço físico ou exposição pública imediata precisam de mais tempo.
O que não funciona
Massa facial na bochecha nem sempre é gordura de Bichat. Pode ser hipertrofia do músculo masseter, que é responsável pela movimentação da mandíbula. Nesse caso, a bichectomia não resolve. O tratamento adequado seria toxina botulínica no masseter, com resultado visível em 4 a 6 semanas.Algumas pessoas confundem gordura de Bichat com retenção de líquidos. Inchaço facial por sal, álcool ou problemas renais é diferente e desaparece com correção da causa. Remover gordura de um rosto inchado por retenção hídrica é um erro diagnóstico comum. Se você está considerando o procedimento, leve fotos reais suas, sem filtros, em diferentes ângulos, para a consulta. O cirurgião precisa avaliar sua anatomia real, não a expectativa projetada por imagens da internet. A estrutura óssea facial é o fator mais determinante para o resultado, não apenas o volume de gordura.
