Apendicite É De Qual Lado Do Corpo

Onde dói quando é apendicite

A dor de apendicite começa quase sempre perto do umbigo e migra para o lado direito inferior da barriga. Não é uma regra absoluta, mas a grande maioria dos casos segue esse padrão. O ponto exato que os médicos apalpam se chama ponto de McBurney, fica num terço da linha que liga a espinha ilíaca anterior direita ao umbigo. Se você pressionar ali e soltar de repente e doer mais na soltura do que na pressão, isso se chama sinal de Blumberg e indica irritação do peritônio, ou seja, a inflamacao já estourou para fora do apêndice.

apendicite é de qual lado do corpo

Como todo mundo pergunta, é do lado direito. A appendix fica presa ao ceco, que está no quadrante inferior direito do abdome. Mas a anatomia humana não obedece manual, então existem excecoes reais que confundem até cirurgioes experientes. Apêndice retrocecal, por exemplo, fica atrás do ceco e a dor pode aparecer mais para as costas ou flanco direito. Gestante no terceiro trimestre recebe o apêndice empurrado para cima pelo útero gravidico, entao a dor aparece mais alta, às vezes até na regiào epigástrica. Criança pequena tem parede abdominal mais fina e a perforacao avança rapido, entao o quadro pode evoluir em horas. Na prática clínica eu vi um caso assim: mulher de 42 anos, dor abdominal generalizada, sem localizacao clara. O exame físico nao apontava nada específico, o ultrassom foi inconclusivo. A tomografia revelou um apêndice retroverso com abcesso periapendicular. O diagnóstico clinico sozinho tería demorado e ela quase fez laparotomia desnecessária antes. Hoje em dia a TC com contraste quase sempre resolve essa duvida, mas em lugares sem acesso rápido a imagem a coisa fica cinzenta.

Sintomas que acompanham

A dor é o sintoma principal, mas vem acompanhada de náusea, vômito, febre baixa e falta de apetite. A febre raramente passa de 38,5°C na fase inicial. Se passar disso, pense em perfuracao ou abscesso. A diarreia ou obstipacao também podem aparecer, mas são sinais secundários. O importante é a evolucao temporal: a dor piora progressivamente em 12 a 24 horas, não melhora sozinha. Se melhorar e depois piorar de novo, cuidado, pode ser sinal de perforacao com alivio temporário da pressão interna. Um detalhe que poucos conhecem: a dor pode mudar de lugar dependendo da posição. Deitar do lado esquerdo às vezes alivia a tração no mesoapéndice. Caminhar ou tossir piora porque move o peritônio inflamado. Isso parece bobo, mas ajuda a distinguir de outra coisa, como cólica renal, que tem dor em onda e o paciente não fica parado nem na posição mais favorável.

Diagnóstico e tratamento

O diagnòstico é clinico, complementarizado por exames. Hemograma mostra leucocitose com desviacao para a esquerda. PCR elevado apoia a inflamaccao. Ultrassom abdominal é o primeiro exame de imagem, mas tem limitacoes importantes, especialmente em obesos ou quando o apêndice não é visualizado. Tomografia computadorizada com contraste é o padrão ouro em adultos, sensibilidade e especificidade acima de 95%. Ressonância magnética é alternativa válida para gestantes, evitando radiação ionizante. O tratamento é cirúrgico na maioria dos casos. Apendicectomia, preferencialmente por videolaparoscopia, que permite recuperação mais rapida e menos dor pós operatória. Em centros selecionados e com critérios rigorosos, o tratamento clinico com antibioticos pode ser considerado para apendicite não complicada, mas a taxa de recidiva em 5 anos chega a 40%. Ou seja, você adia o problema, não necessariamente o resolve. Antibioticoterapia empirica costuma usar cefalosporina de terceira geracao mais metronidazol, ou monoterapia com piperacilina-tazobactam em casos mais graves.

Quando correr para o pronto socorro

Dor abdominal direita persistente há mais de 6 horas, especially se febre, náusea e perda de apetite. Dor que piora com movimentos, tosse ou caminhadas. Vômito repetido que não melhora. Abdomen duro, em tabua, sinal de peritonite generalizada. Nesse último caso, é emergência absoluta, cada hora conta porque a mortalidade sobe significativamente após 24 horas de perfuracao. Não tome analgésicos antes de ser avaliado porque mascara o exame físico. Não coma nem beba nada, preparo para cirurgia pode ser necessário a qualquer momento. Apêndice não rotado é comum em 15% da populacao, o que significa que 1 em cada 6 pessoas tem uma variacao anatomica que pode mascarar o quadro classico. Por isso a importância da avaliacao clinica profissional. Auto tratamento com remédios caseiros ou aguardar melhoras sozinhos é risco desnecessário. A apendicite é uma das urgências cirúrgicas mais comuns e mais tratáveis quando diagnosticada cedo, mas uma das mais mortais quando negligenciada.